Proposición de un modelo de historia clínica semiestructurada para dependientes de drogas

Publicado: 27 de diciembre de 2022

Resumen

En base a la experiencia clínica acumulada en el Departamento de Fármacodependencia del Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado Hideyo Noguchi", se elabora un modelo holístico de historia clínica semiestructurada, flexible, para dependientes de drogas, con el objeto de aportar un procedimiento instrumentado de estudio sistemático e integral de la adicción química. La historia clínica semiestructurada viabiliza una entrevista estandarizada programada así como la evaluación comprehensiva de la adicción confines diagnósticos, terapéuticos, de rehabilitación, y de reeducación integral del paciente y su entamo familiar y ambiental. Ello posibilita el registro de información homogénea orientada a la creación del banco de datos. La formulación diagnóstica se basa en las categorías clínicas de la CIE·10 y DSM III-R. El formato también cubre aspectos terapéuticos, de seguimiento y alta. La prueba piloto se efectuó en 50 pacientes adictos a múltiples drogas lícitas e ilícitas. El instrumento contiene 23 secciones estructuradas siguiendo, mayormente, el orden de la historia clínica convencional. Se aplica en tiempos sucesivos, conforme evoluciona el paciente hasta el alta. Para efectos de elaborar el formato final, próximamente, el instrumento será sometido al juicio de expertos.