Psicopatología y delimitación clínica de la esquizofrenia

Publicado: 27 de diciembre de 2001

Resumen

De acuerdo con lo que hoy se sabe en materia de psicopatología de la demencia precoz o esquizofrenia, el orden más apropiado para el análisis de sus síntomas nos parece el correspondiente a las funciones, comenzando por las más diferenciadas y susceptibles de descripción para terminar con las de fondo. Lo seguiremos en nuestra exposición, sin perjuicio de completarlo con la consideración de los conceptos eficaces para el esbozo de una explicación sintética, en los aspectos estructural, dinámico y causal –incluso la relación de lo anímico con lo corporal. 

Los desórdenes propios de la esquizofrenia en el campo de la percepción son varios, algunos de ellos característicos. La percepción de las cosas parece alterada sobre todo durante la actividad del proceso: pálida, mediata, lejana, como si se interpusiera una muralla impalpable entre el sujeto y el mundo, pero en realidad esta extrañeza del mundo de la percepción no implica compromiso ni de la excitación ni de la sensación, tal vez ni de la percepción misma, sino de su aspecto personal, como pertenencia del yo. Esto no excluye que se presenten parestesias y otros desórdenes de la sensibilidad, orgánicamente condicionados, que sirvan de base a manifestaciones elaboradas, las más simples de las cuales serían las ilusiones. Empero, lo que tiene una importancia particular en la esquizofrenia son las llamadas alucinaciones.

Las alucinaciones que se presentan son simples –sensaciones elementales- y mayormente complejas –contenidos de estructura mayor-, comprometiendo a veces simultáneamente distintos territorios sensoriales. Las del gusto –que como las del olfato no se puede asegurar que sean más que ilusiones-, aunque frecuentes en esta psicosis, no se destacan a causa de su ordinaria pobreza. Las del olfato, la quinestesia y la cenestesia son más aparentes y de entidad para los enfermos, que las experimentan de varias maneras, en particular como agentes físicos de acción penosa. Las sensaciones sexuales juegan aquí un papel privilegiado. Las pseudo-percepciones visuales son de forma varia, particularmente en el período agudo de la enfermedad, no rara vez como visiones grandiosas o terribles, o simplemente de escenas que se desarrollan en el espacio tridimensional, o en las superficies, como película cinematográfica, o en un ámbito difícil de localizar o, en fin, en el «espacio interior» o subjetivo. De modo que tendríamos tanto verdaderas alucinaciones en el sentido de JASPERS –lo que no aceptan hoy SCHRÖDER, C. SCHNEIDER y otros-, o sea pseudopercepciones con todos los atributos de la percepción normal, cuanto pseudo-alucinaciones, con la mayor parte de los atributos de las representaciones y con sólo corporeidad y localización en el espacio –propios de la percepción-, y hasta sólo con corporeidad. Incluso la misma corporeidad, según GRUHLE, es susceptible de grados, de la misma suerte que lo son las cualidades de los objetos percibidos –desde la máxima claridad y riqueza de la figura hasta su imprecisión y pobreza extremas -y la proximidad al yo- desde la mayor plenitud personal de la percepción hasta la extrañeza y el automatismo.

Bibliografía

1. JOSEF BERZE & HANS W. GRUHLE: Psychologie der Schizophrenie, Berlin, 1929.

2. E. BLEULER: «Primaere und sekundaere Symptome der Schizophrenie», Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie , 1930, t. 124, Nº 3 & 4.

3. HENRI CLAUDE: «Psychose périodique et dèmence precoce», L’Encèphale, 1931. Nº 5.

4. F. FISCHER: «Die Zeitstoerung als Schizophreniesymptom», Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie , 1930, t. 26, Nº 1.

5. JAKÒB FROSTIG: Das schizophrene Denken, Leipzig, 1929.

6. HANS W. GRUHLE, K. BERINGER, H. BUERGER-PRINZ, OSWALD BUMKE, A. HOMBURGER, W. MAYER-GROSS, G. STEINER, A. STRAUSS, A. WETZEL, K. WILLMANNS: «Die Schizophrenie», Handbuch der Geisteskrankheiten, t. IX, Berlin 1932.

7. KARL HAUG: Die Stoerung des Persoenlichkeist-Bewusstseins , Stuttgart, 1936.

8. A. E. HOCHE: «Der Entwicklunsgang psychiatrischer Erkenntnis», Deutsche medizinische Wochenschrift , 1935, Nº 31.

9. E. IRAZOQUE VILLALONGA: «Delimitación actual del grupo de las esquizofrenias», Archivos de Neurobiología, 1935, Nº 4.

10. KARL JASPERS: Allgemeine Psychopathologie, Berlín, 1923.

11. GERHARD KLOOS: «Ueber kataplektische Zustaende bei Schizophrenen», Nervenarzt, 1936, Nº 2.

12. EMIL KRAEPELIN: Psychiatrie, Leipzig, 1913, t. III.

13. ARTHUR KRONFELD: «Schizophrenie», KARL BIRNBAUM: Handwoerterbuch der medizinische Psychologie , Leipzig, 1930.

14. JOHANNES LANGE: Kurzgefasstes Lehrbuch der Psychiatrie , Leipzig, 1935.

15. K. LEONHARD: Die defektschizophrenen Krankheitsbilder , Leipzig, 1936.

16. OTTAR LINGJAERDE: Leberuntersuchung bei Geisteskranken etc. (SKALWEIT, 1936)

17. FRIEDRICH MAUZ: «Der kompensierte und dekompensierte schizophrene Defekt, seine Prognose und Psychotherapie» Deutsche medizinische Wochenschrift , 1929, Nº 49.

18. E. MINKOWSKI: La schizophrènie, París, 1927.

19. D. MISKOLCZY & B. JOO: «Ueber Fruehsymptome der Schizophrenie» etc. (SKALWEIT, 1936).

20. G. E. MORSELLI: «Contribution à la psychopathologie de l’ intoxication par la mescaline. Le problème d’une schizophrénie experiméntale», Journal de Psychologie Normale et Pathologique , 1936, Nos. 5-6.

1. M. MÜLLER: «Die schizophrenen Erkrankunge», Fortschritte der Neurologi Psychiatrie und ihrer Grenzgebiete , 1935, Nº 11.

2. CARL SCHNEIDER: Die Psychologie der Schizophrenen , Leipzig, 1930.

3. KURT SHNEIDER: «Die Diagnose der Schizophrenie und Zyklothymie», Deutsche medizinische Wochenschrift, 1935 , Nº 35.

4. SKALWEIT: Konstitution und Prozess in der Schizophrenie , Leipzig, 1934.

5. WOLF SKALWEIT: «Schizophrenie», Fortschritte der Neurologie Psychiatrie und ihrer Grenzgebiete , 1936, Nº 6.

6. LOTTE SUSSMANN: «Beitrag zum Problem der Traeume der Schizophrenen», Nervenarzt, 1936, Nº 9.

7. KONRAD ZUCKER & W. H. DE B. HUBERT: «A study of the changes in function found in schizophrenic thought disorder», Journal of Mental Science, 1935, Nº 332.

8. J. ZUTT: «Die innere Haltung», Mon. f. Psychiatr., 1929 (GOTTFRIED EWALD: «Schizophrenie», Fortschritte der Neurologie Psychiatrie und ihrer Grenzgebiete, 1931, Nº 5).